La clinique universitaire de Navarre (CUN) définit une greffe comme l’implantation d’un organe ou d’un tissu d’un être vivant à un autre ou, à défaut, d’un endroit à un autre dans le même organisme. De nombreux événements cliniques peuvent nécessiter une greffe, mais le plus courant de tous est la défaillance irréparable d’un organe. Lorsque vos reins ou votre foie cessent de fonctionner, il est temps de vous inscrire à une liste de transplantation.

En 2007, quelque 275 000 Européens vivaient avec un organe ou un tissu transplanté. Avec une espérance de vie moyenne globalement plus élevée, plus de pathologies chroniques apparaissent dans la population, et cela se traduit de manière numérique: dans des pays comme la France, le besoin de greffes a augmenté de 45% de 2000 à 2007, par exemple.

Dans tous les cas, la transplantation d’organes a aussi son côté macabre, au-delà de l’espérance de vie qu’ils rapportent. À ce jour, 107 000 Américains sont sur la liste d’attente pour recevoir un organe, un nouveau patient est ajouté toutes les 10 minutes et environ 20 personnes meurent toutes les 24 heures sans recevoir de traitement adéquat.

Une greffe donne au patient une nouvelle vie, mais le manque d’organes viables provoque des milliers de décès involontaires. Aux États-Unis, en 2015, près de 5 000 personnes sont décédées en attendant une greffe de rein. Avec ces données en main, nous vous disons tout ce que vous devez savoir les types de greffes les plus utilisés.

Quels sont les types de greffes?

Cette question peut être abordée de plusieurs manières, car il est possible de regrouper les types de transplantation en fonction du site implantaire, de la relation du patient avec le donneur ou de la méthodologie utilisée, entre autres critères.

1. Greffes autologues

Pour commencer, nous dirons que une greffe autologue est celle qui est effectuée au sein du même organisme, c’est-à-dire que le receveur et le donneur sont le même individu.

Un exemple de greffe autologue est la collecte de cellules souches d’un patient néoplasique avant la chimiothérapie. Afin que ceux-ci ne soient pas endommagés pendant la procédure, ils sont extraits de la moelle osseuse de l’individu et, après chimio, sont réintroduits dans son corps. Le grand avantage des greffes autologues est qu’il n’y a aucune possibilité que le patient les rejette, car elles interagissent avec leur propre tissu.

2. Isotrasplantes

D’un autre côté, les isotransplants sont ceux qui se produisent entre différents individus mais qui sont pratiquement les mêmes au niveau génétique, comme c’est le cas avec les jumeaux monozygotes. Il n’y a pratiquement aucun risque de rejet.

3. Xenotrasplantes

Une autre variante sont xénotransplantation, où le donneur et le receveur sont d’espèces différentes. Par exemple, la réparation et le remplacement de la valve aortique humaine peuvent être effectués avec des greffes faites de tissu porcin ou bovin.

4. Greffes allogéniques

En quatrième et dernière place, nous avons l’allogénique ou les greffes typiques, connu dans le monde entier. Dans ce cas, le donneur et le receveur appartiennent à la même espèce, mais avec des génomes différents.

Les greffes allogéniques les plus courantes

Voici les types les plus courants de greffes allogéniques dans la société actuelle.

1. Greffe de rein

Les greffes de rein sont les plus courantes et les plus nécessaires dans la société d’aujourd’hui. Aux États-Unis, quelque 3 000 patients sont ajoutés chaque mois aux listes d’attente, et dans des pays comme l’Espagne, plus de 2 500 interventions de cette nature sont effectuées chaque année, bien au-dessus du reste des organes.

Les reins sont essentiels au fonctionnement de l’organisme, car ils permettent de filtrer les toxines du sang et favorisent le maintien de l’équilibre homéostatique, grâce à une régulation des électrolytes circulants. Lorsque le rein échoue gravement, la dialyse peut être effectuée, mais la transplantation est l’option définitive.

Transplantation rénale a un taux de réussite de 90%, encore plus si le donneur est un parent du receveur au niveau génétique. Malheureusement, le plus gros problème se trouve dans la pénurie de ces organes dans les agences de santé publique. Cela n’est pas surprenant, puisque la prévalence de l’insuffisance rénale chronique a augmenté de 30% au cours des 10 dernières années.

2. Greffe de foie

En Espagne, la deuxième place est occupée par la transplantation hépatique, avec environ 1 034 procédures annuelles. Le foie est le plus grand organe interne et remplit plusieurs fonctions essentielles à notre bien-êtreCeux-ci incluent le traitement des nutriments, des médicaments et des hormones, la production de bile (qui sécrète la bilirubine et aide à digérer les aliments), la fabrication de protéines, l’élimination des bactéries et des toxines du sang, et bien plus encore. Littéralement, il est impossible de vivre sans foie.

La transplantation hépatique ** est utilisée pour les patients gravement malades atteints d’hépatite B et C, de cirrhose alcoolique, de stéatose hépatique non alcoolique et de nombreuses autres ** autres pathologies. Les taux de survie à 5 ans après la procédure sont estimés à 80% chez les adultes et 90% chez les enfants, respectivement.

3. Greffe pulmonaire

A comparer avec le reste des chiffres, quelque 336 transplantations pulmonaires sont effectuées chaque année en Espagne. Ce nombre est beaucoup plus faible que dans le reste des procédures, car il n’est effectué que lorsque tous les traitements possibles ont échoué et que la vie du patient est en grave danger.

Malheureusement, les taux de survie ne sont pas aussi encourageants que dans les autres cas: 79% survivent un an après la transplantation, 64% après 3 ans et seulement 30% après 10 ans après l’opération. Le rejet aigu est presque un problème universel la première année, alors que la bronchiolite oblitérante limite la survie à long terme. Pour toutes ces raisons, la transplantation pulmonaire n’est jamais une situation idéale.

4. Transplantation cardiaque

En Espagne, environ 278 transplantations cardiaques sont effectuées par an. Cette procédure peut être utilisée pour traiter de graves dommages aux organes après une crise cardiaque, pour lutter contre l’échec lorsque les médicaments ne fonctionnent plus, pour traiter les anomalies cardiaques graves qui empêchent le bon pompage du sang et les palpitations anormales. Aussi dur que cela puisse paraître, ces types de procédures ne sont guère conçus pour les personnes de plus de 70 ans, car les patients plus jeunes ont la priorité.

Les taux de survie 20 ans après la transplantation sont de 20 à 25%. Le cœur est un organe extrêmement complexe et, par conséquent, il est courant d’échecs tels que des rejets par le receveur, des problèmes d’artères, des maladies de la greffe primaire et une propension à souffrir de certaines infections. Pour toutes ces raisons, le pronostic du patient n’est pas très positif sur le long terme.

5. Greffe de pancréas

En Espagne, moins de 100 greffes de pancréas sont effectuées par an. La Finlande a le taux le plus élevé d’Europe, avec 7 procédures par million d’habitants et par an, mais ce chiffre reste très faible. Il est utilisé pour certains types de diabète incontrôlables avec les traitements conventionnels, les réactions fréquentes à l’insuline, les lésions rénales sévères et d’autres pathologies. Dans de nombreux cas, les greffes de pancréas et de rein sont effectuées simultanément.

Cette situation est très curieuse, car on estime que 85% et 75% des patients survivent à une transplantation pancréatique après 1 et 5 ans, respectivement. Ces données réaffirment que tous les patients atteints de diabète sucré de type 1 potentiellement mortel devraient être candidats à une greffe du pancréas, mais ce n’est pas le cas.

Cette sous-utilisation de la technique est attribuée au manque de connaissances des médecins généralistes et, dans de nombreux cas, au taux élevé d’élimination des organes à leur arrivée dans les centres, en raison de leur aspect macroscopique détérioré (50%).

résumé

Comme vous pouvez le constater, le parcours d’un patient nécessitant une greffe n’est pas facile. Nous vous avons raconté ce qui arrive à ceux qui parviennent à recevoir un organe (ceux qui sont plus «chanceux») et même ainsi, leur taux de survie baisse drastiquement au fil des ans. De nombreuses greffes sont «dépassées», car elles durent 10 à 20 ans et, après cela, il ne reste plus qu’à espérer que le patient ne mourra pas.

C’est le scénario le plus prometteur, car celui de plusieurs milliers d’autres personnes meurt, directement, dans l’attente. Nous nous appuyons sur les données pour apporter cette douloureuse déclaration, à savoir que 35% des personnes figurant sur les listes de transplantation dans le monde meurent faute de ressources. Il est peut-être temps d’envisager de devenir donateurs, n’est-ce pas?

Références bibliographiques:

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