Le concept de «je», sa propre identité, est un élément psychologique qui, de par sa propre définition, semble être quelque chose d’intime et non transférable: l’idée que personne ne nous connaît autant que nous-mêmes est très intuitive, et a un beaucoup de vérité. Cependant, nous ne pouvons pas oublier que la façon dont nous percevons le monde qui nous entoure et comment les autres interagissent avec nous influence également grandement la façon dont nous nous voyons.

Les psychopathologies telles que le trouble dysmorphique corporel sont un exemple de la mesure dans laquelle notre perception de nous-mêmes peut devenir incontrôlable., au point de nous nuire. Heureusement, grâce à la psychothérapie, il est possible de surmonter cette altération psychologique et d’autres similaires, comme la personne que nous avons interviewée aujourd’hui, la psychologue María Dolors Mas Delblanch, le sait de première main.

Entretien avec María Dolors Mas Delblanch: trouble dysmorphique corporel et sa relation avec la publicité, l’esthétique et les réseaux sociaux

María Dolors Mas Delblanch est psychologue de la santé générale avec de nombreuses années d’expérience dans les ressources thérapeutiques telles que les techniques du modèle cognitivo-comportemental, les thérapies contextuelles et la réalité virtuelle et appliquées à la psychologie. Cette professionnelle travaille à partir de la thérapie enfant-adolescent et adulte dans sa pratique de Badalona, ​​et dans cet entretien, elle parle des particularités du trouble dysmorphique corporel et des altérations psychologiques qui y sont liées.

Comment résumeriez-vous ce qu’est le trouble dysmorphique corporel et ce qui le différencie d’autres psychopathologies similaires?

Le trouble dysmorphique ou dysmorphophobie est une préoccupation excessive pour les défauts ou imperfections non observables du visage et de la tête, bien qu’il ait également tendance à se produire très fréquemment dans d’autres parties telles que les cuisses, les hanches, l’abdomen ou les bras.

Malgré cela, les imperfections qui provoquent une plus grande aversion chez les patients sont toutes ces zones liées à l’acné comme le front, le nez ou le menton, la chute des cheveux (surtout chez les femmes et les jeunes hommes), les marques, les cicatrices …

Dans le même temps, des compulsions telles que se regarder constamment dans le miroir, se toiletter longtemps et excessivement avant de sortir dans la rue, et dans certains cas, aussi paradoxal que cela puisse paraître, certains patients s’automutilent (écorchures, égratignures) comme forme d’évitement social et, dans certains cas de mineurs, comme moyen d’obtenir une autorisation parentale pour une intervention esthétique qu’ils n’auraient pas autrement.

Tout cela provoque évidemment un inconfort cliniquement significatif et interfère clairement avec la vie personnelle, familiale, sociale et académique ou professionnelle.

Il peut être différencié d’autres troubles similaires tels que la dysmorphie musculaire produite dans les troubles de l’alimentation ou les troubles du spectre obsessionnel-compulsif tels que la trichotillomanie ou la dermatilomanie. Cependant, il semble assez clair que, par exemple, dans le cas de la dysmorphie musculaire, le profil est plus proche de celui des patients ED en termes de perfectionnisme, anhédonie, obsessions liées à la nourriture et / ou à l’exercice physique intense. De plus, dans ce cas, il survient principalement chez les hommes, tandis que le trouble dysmorphique survient surtout chez les femmes.

Y a-t-il un profil d’une personne particulièrement prédisposée à développer ce trouble?

Le trouble dysmorphique corporel (BDD) constitue entre 1,7 et 2,5% des diagnostics dans la population générale, bien qu’il soit généralement sous-diagnostiqué car ce sont des patients qui consultent un chirurgien esthétique plus tôt qu’un psychologue.

Les personnes qui ont vécu dans un environnement dysfonctionnel dans les figures parentales, avec peu de soutien familial et / ou social, qui ont eu des expériences traumatisantes telles que des abus sexuels ou qui présentent, de manière prémorbide, des problèmes dermatologiques ou médicaux sont plus à risque de BDD.

De même, les patients les plus prédisposés à souffrir de BDD sont ceux qui présentent certaines caractéristiques de la personnalité telles que névrosisme, perfectionnisme, hypersensibilité à la critique, peur du rejet, faible estime de soi et affirmation de soi, désespoir et hypocondrie.

D’autre part, il existe des facteurs socialement prédisposants tels que des attentes familiales élevées qui conduisent à un perfectionnisme élevé afin d’éviter des figures parentales décevantes. De la même manière, les schémas actuels de beauté prédisposent des facteurs socioculturels et leur diffusion constante à travers la publicité, les réseaux sociaux et les médias comme symboles de réussite et d’argent.

Comment le monde des réseaux sociaux et l’éloge constant des canons de beauté sur Internet et dans les médias influencent-ils l’apparition du trouble dysmorphique corporel?

Como decía, tanto la publicidad como las RRSS y los medios de comunicación proporcionan una representación social de un cuerpo ideal basando todo su contenido en modelos femeninas muy delgadas, altas, jóvenes y, a quienes, por tanto, ya se les presupone dinero y éxito dans la vie.

Pour cette raison, les patients atteints de BDD et, en particulier, les jeunes adolescents, établissent un modèle de comparaison sociale avec ces images avec les conséquences négatives, à tous les niveaux, que cela entraîne.

De plus, cette représentation sociale d’une image idéale de certains modèles a un impact direct sur la perception du propre corps du patient et, plus encore, sur les problèmes esthétiques qui, dans la plupart des cas, ne seraient pas objectivables.

Évidemment, il y a un manque de sens critique face à certaines images qui, peut-être, ont été retouchées photographiquement, mais parce qu’auparavant cette capacité critique n’existait pas chez ceux qui ont la responsabilité de permettre la publication d’images dans la publicité, les médias ou RRSS ainsi qu’un manque de réflexion de la part des parents et des enseignants, à un stade où il est très important d’affirmer la personnalité des adolescents.

Dans le trouble dysmorphique corporel, l’estime de soi est-elle altérée à tous égards, ou seulement en relation avec l’image de son propre corps?

Comme nous le savons, l’estime de soi se compose de cinq concepts de soi: académique / professionnel, familial, social, émotionnel et physique. Bien que, évidemment, le concept de soi le plus endommagé soit le physique dans la mesure où il se réfère à l’image que nous avons de notre propre corps et du soin de celui-ci, le fait que nous ayons des pensées intrusives sur d’éventuelles asymétries, corrections ou imperfections, nous cause une détérioration du concept de soi émotionnel puisque nous ne sommes pas capables de répondre aux situations de la même manière que si nous avions le contrôle de nos émotions.

Dans le même temps, les compulsions prennent beaucoup de temps, ce qui peut entraîner une diminution des performances scolaires / professionnelles et donc affecter la conception de soi académique / professionnelle.

De la même manière, souvent, la famille et les amis ne comprennent pas pleinement un trouble que, dans la plupart des cas, ils «ne voient pas» et, par conséquent, le concept de soi familial et social est affecté puisque le patient ne vous vient pas de ressentir intégré ni dans votre groupe social ni dans votre famille

Quelles sont certaines des stratégies et techniques utilisées en psychothérapie pour aider les patients atteints de ce trouble?

Surtout, le patient doit aller en psychothérapie car c’est le point le plus crucial et le plus compliqué. Généralement, de nombreux patients se rendent d’abord chez le chirurgien plasticien et les cas de dysmorphie corporelle n’y sont pas toujours détectés. Dans les cas où le chirurgien comprend la psychopathologie, il fait généralement la référence mais, même ainsi, il faut compter sur la volonté du patient, qui, bien d’autres fois, peut décider d’aller chez un autre chirurgien et ceux qui sont nécessaires jusqu’à ce qu’il trouve celui-là.intervenir sans parler de thérapie, s’il la trouve.

Il est également essentiel d’établir une bonne alliance thérapeutique avec le patient et, en cas de mineur, il est nécessaire de bien choisir le co-thérapeute pour les séances d’exposition avec prévention de la réponse (EPR). l’environnement familial et généralement l’un des parents, s’il y a un niveau de confiance suffisamment fort. Même dans ce cas, l’existence d’un écart éducatif peut être une interférence et, par conséquent, il sera nécessaire d’avoir un réseau social de qualité.

Dans certaines séances, il sera nécessaire d’effectuer une relaxation, pour laquelle au lieu d’utiliser les techniques classiques, qui, au final, ne nous fournissent pas suffisamment d’informations sur le véritable état d’anxiété du patient, la pleine conscience peut être utilisée via la réalité virtuelle.

De même, la réalité virtuelle peut être utilisée pour déformer l’image corporelle. Ainsi, nous avons des environnements tels que le vestiaire ou le restaurant qui nous servent, le premier, afin que la patiente ait des informations correctes sur ses propres dimensions déformées.

En ce sens, cette technique de troisième génération (que nous utilisons dans notre Cabinet depuis 10 ans) est un parfait substitut à une exposition progressive à des situations évitées puisqu’elle évite ainsi au patient tous les désagréments puisque le patient est situé dans un environnement chaleureux. , empathique et, surtout, sûr, pour s’exposer, d’une manière très proche du réel, à ses peurs.

D’après ce que vous avez vu tout au long de votre expérience, comment se déroule le processus de rétablissement et d’amélioration de ces personnes, une fois qu’elles ont sollicité l’aide d’un professionnel?

En général, si les deux éléments que j’ai mentionnés ci-dessus sont présents: l’introspection par la patiente que son problème est psychologique et non esthétique plus une bonne alliance thérapeutique et suivant le protocole d’un traitement cognitivo-comportemental auquel ils ont été ajoutés des thérapies de troisième génération comme la réalité virtuelle ou l’ACT, la plupart des patients ont une bonne évolution avec rémission des symptômes.

Cependant, un point important demeure que les patients prennent conscience de la nécessité de faire des suivis périodiques après leur sortie. Malgré le fait que les deux dernières séances soient dédiées à la prévention des rechutes, il est important de réaliser ce suivi pour vérifier si les résultats se maintiennent à moyen et long terme, pour réaliser un bilan du traitement effectué ainsi que le maintien des comportements qui s’établissent au cours de celle-ci.