Nous connaissons tous une personne atteinte de rhumatisme, d’arthrose, d’ostéoporose et d’une pathologie similaire, car certains d’entre eux sont des troubles du squelette associés à une dégénérescence tissulaire qui vient avec l’âge. Dans tous les cas, la réalité en dehors de l’anecdote va bien au-delà de l’image ennuyeuse: comme indiqué par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 1,710 million de personnes ont un type de trouble musculo-squelettique, ce qui fait de ces images l’une des principales causes de handicap. à l’échelle mondiale.

Sans aller plus loin, le lumbago ou la lombalgie survient chez près de 570 millions de personnes à tout moment et en tout lieu et est la principale cause de handicap dans 160 pays. Au-delà des maux de dos classiques, il existe environ 150 affections qui endommagent ou empêchent le bon fonctionnement des nerfs, des muscles, des tendons, des articulations et du cartilage associés au système locomoteur. Parmi eux, le rhumatisme se démarque.

Dans tous les cas, il est intéressant de noter que le terme «rhumatisme» fournit très peu d’informations pertinentes au niveau clinique, car il Lorsqu’on parle de ce sujet, il faut se référer aux maladies ou troubles rhumatismaux, un groupe très hétérogène de jusqu’à 200 maladies interdépendantes. Si vous voulez en savoir plus sur cet ensemble d’images cliniques, continuez à lire.

Qu’est-ce que le rhumatisme?

Comme nous l’avons dit, le terme correct pour désigner cet ensemble de symptômes est «maladies rhumatismales» ou «rhumatismes». Les deux concepts englobent plus de 200 entités cliniques qui ont généralement une série de points communs, parmi lesquels se détachent les douleurs chroniques intermittentes des articulations et du tissu conjonctif.

Les principaux troubles rhumatismaux peuvent être divisés en 10 catégories, comme indiqué par l’American College of Rheumatology (ACR). Parmi toutes les entités, nous mettons en évidence les groupes suivants:

• Maladies diffuses du tissu conjonctif: comprend certaines des formes les plus connues de rhumatisme, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite juvénile ou le lupus érythémateux disséminé.
• Arthrite associée à la spondylarthrite: dans ce groupe se trouvent la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite réactive et l’arthrite psoriasique.
• L’arthrose (OA): le trouble articulaire le plus courant. Cela est dû à la rupture ou à l’usure du cartilage et au frottement consécutif des os adjacents.
• Syndromes rhumatismaux liés à des agents infectieux: l’arthrite septique aiguë due à des streptocoques ou des staphylocoques (bactéries) est la plus courante dans ce groupe.
• Troubles extra-articulaires: la bursite et la tendinite font partie de ce groupe.

Dans les cinq autres catégories, nous mettons en évidence néoplasmes possibles, troubles neuromusculaires, maladies des os et du cartilage, maladies endocriniennes (goutte) et entités diverses (rhumatisme palindromique).

Par convention sociale et facilité de transmission de l’information, nous allons désormais nous concentrer sur l’arthrose, la variante la plus courante des maladies rhumatologiques. Cependant, il convient de noter qu’il existe de nombreuses autres formes de dégénérescence dans ce tableau général, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Rhumatisme et arthrose

Comme nous l’avons dit, l’arthrose (OA) est le type de rhumatisme le plus courant dans le monde. Une prévalence globale de 3,3 à 3,6% de la population est estimée, bien que 80% des personnes âgées de 65 ans et plus présentent des signes radiologiques évidents d’arthrose (60% d’entre elles présentent des symptômes).

Malgré ces données relativement optimistes, il convient de noter que cette affection entraîne une invalidité modérée ou grave chez 43 millions de personnes dans le monde, faisant de l’arthrose la 11e maladie la plus débilitante au monde.

Cette pathologie se développe comme un produit du vieillissement tissulaire du cartilage articulaire, bien qu’il puisse y avoir certains déclencheurs et irrégularités anatomiques qui le favorisent. Le premier changement évident de l’arthrose est la fibrillation, l’irrégularité et l’érosion focale du cartilage articulaire. Au fil du temps, ces érosions se dilatent en longueur (os) et en largeur (plus grande surface de l’articulation), générant ainsi une série de symptômes caractéristiques.

Symptômes de l’arthrose

La présentation clinique de l’arthrose varie considérablement d’un patient à l’autre. Dans tous les cas, une triade symptomatique apparaît dans tous les cas, dans une plus ou moins grande mesure: douleur articulaire, raideur et restriction locomotrice dans les zones touchées. Les patients peuvent également avoir des problèmes d’équilibre et une faiblesse musculaire, bien que ce ne soit pas le plus courant.

L’arthrose affecte généralement les articulations interphalangiennes proximales et distales, les premières articulations carpométacarpiennes (CMC), les hanches, les genoux, les premières articulations métatarsophalangiennes et les zones articulaires du rachis cervical et lombaire inférieur. L’image la plus courante lorsqu’on pense aux rhumatismes est sans aucun doute celle d’une personne âgée aux mains atrophiées et aux doigts crochus et crochus.

Quoi qu’il en soit, il convient de noter que toutes les personnes souffrant de douleurs articulaires ne souffrent pas nécessairement d’arthrose. Par exemple, des études ont montré que seulement 25% des patients qui prétendent souffrir de polyarthrite rhumatoïde (un autre type de rhème) répondent aux critères diagnostiques nécessaires pour que cela soit vrai. Dans le cas de l’arthrose, le critère différentiel est le suivant:

• Les douleurs articulaires s’aggravent avec l’activité et s’améliorent avec le repos physique.
• Le patient a plus de 45 ans.
• La raideur matinale dure moins de 30 minutes et n’explique pas la condition.
• Un allongement des articulations osseuses.
• Limitation de l’autonomie motrice des zones touchées.

En diagnostic différentiel, Cette entité clinique doit être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde, de la polyarthrite psoriasique, de l’hémochromatose, de la bursite, de la tendinite, des radiculopathies et bien d’autres choses.. Comme vous pouvez le voir, toutes ces entités cliniques sont des troubles rhumatoïdes (rhumatismes), mais l’arthrose diffère en tant qu’entité clinique propre par une série de caractéristiques.

Traitement

Traiter l’arthrose (et la plupart des types de rhumatisme) est basé sur la minimisation de la douleur et de la perte de fonctionnalité dans les structures affectées. Pour cela, il est conseillé aux patients d’éviter les activités qui provoquent des douleurs (charge articulaire excessive), de faire des exercices favorisant la force articulaire, la perte de poids (si nécessaire) et l’ergothérapie.

Surtout, vous devez mettre l’accent sur la perte de poids. Un kilo «supplémentaire» dans la région du tronc se multiplie de 3 à 7 fois dans la région du genou, c’est pourquoi les personnes obèses ont tant de problèmes de mobilité. De plus, les exercices d’aérobie utilisés pour tonifier le corps (ainsi que le développement de l’endurance) aideront le patient à ressentir moins de douleur, générale ou locale.

D’autre part aussi la pharmacothérapie peut être utilisée pour traiter les rhumatismes arthrosiques. Le paracétamol (ou acétaminophène) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre qui est couramment utilisé chez les personnes présentant des symptômes rhumatismaux à long terme. Les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes peuvent aider à gérer la douleur, en particulier dans les cas plus graves qui ne répondent pas bien aux autres approches conservatrices.

Encore une fois, nous soulignons que le terme «rhumatisme» fait référence à plus de 200 maladies différentes. L’arthrose (et dans une certaine mesure la polyarthrite rhumatoïde) sont les types de rhumatismes les plus connus sur le plan social, mais il en existe beaucoup d’autres, comme la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite psoriasique et le lupus érythémateux disséminé.

En général, dans les tableaux cliniques où la réaction auto-immune est plus évidente, elle est généralement recours aux corticostéroïdes (comme la prednisone) et aux immunosuppresseurs ainsi qu’aux anti-inflammatoires en vente libre susnommé. Malheureusement, les patients qui subissent ces traitements sont plus sujets aux infections secondaires, car leur système immunitaire est légèrement perturbé.

résumé

Ainsi, nous pouvons conclure que le rhumatisme n’est pas seulement une maladie, mais une série d’affections différenciées qui ont en commun des douleurs chroniques et intermittentes dans les articulations et le tissu conjonctif. Bien que ces maladies soient incluses dans un concept général, les agents étiologiques causaux et le pronostic diffèrent dans chaque cas.

Par conséquent, si vos articulations vous font mal à plusieurs reprises au fil du temps, n’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé. Il diagnostiquera la condition de votre cas spécifique et, sûrement, avec des médicaments légèrement agressifs et une ergothérapie, vous pourrez retrouver la normalité. N’oubliez pas que s’habituer à la douleur n’est jamais une bonne idée, car il y a presque toujours des moyens de s’en sortir.

Références bibliographiques:

• Alarcón, GS (1986). Epidémiologie des maladies rhumatismales en Amérique latine. Bulletin du Bureau sanitaire panaméricain (BSP); 101 (4), oct. 1986.
• Cando Ger, AE, Valencia Catacta, EE, Segovia Torres, GA, Tutillo León, JA, Paucar Tipantuña, LE, et Zambrano Carrión, MC (2018). Progrès des soins de santé pour les patients atteints de maladies rhumatismales. Journal cubain de rhumatologie, 20 (3).
• Carmona, L., Gabriel, R., Ballina, FJ et Laffon, AY (2001). Projet EPISER 2000: Prévalence des maladies rhumatismales dans la population espagnole. Méthodologie, résultats de recrutement et caractéristiques de la population. Rev Esp Reumatol, 28 (1), 18-25.
• Cartas, États-Unis, de Armas Hernandez, A., et Armando, Colombie-Britannique (2014). L’arthrose. Caractéristiques sociodémographiques. Journal cubain de rhumatologie, 16 (2), 97-103.
• Nemegyei, J. Á., Gutiérrez, BLN et Sánchez, JAA (2005). Maladies rhumatismales et incapacité de travail dans la population adulte rurale. Journal médical de l’Institut mexicain de sécurité sociale, 43 (4), 287-292.