Les substances addictives sont présentes partout dans notre société aujourd’hui, de la situation sociale la plus anecdotique au cinéma, à la télévision et à la consommation d’autres types de médias. Si nous pensons à la dépendance, le tabac vient directement à l’esprit: il tue jusqu’à la moitié des personnes qui en consomment, 7 millions de personnes sur Terre meurent chaque année directement de cette substance addictive et seulement 5% des fumeurs qui essaient d’arrêter de fumer par eux-mêmes en souffrent.

Lorsque la nicotine est délivrée au corps, le cerveau envoie des signaux stimulants aux glandes surrénales (dans les reins), qui libèrent l’hormone adrénaline et augmentent les niveaux circulants de dopamine, un neurotransmetteur associé au bien-être. Les changements dans le circuit dopaminergique et l’abus de substances provoquent des variations dans les circuits mésolimbique et mésocortical – au final, plus un médicament est consommé, plus il en faut pour obtenir la même satisfaction. On estime que la nicotine est 5 fois plus addictive que la cocaïne.

Si l’on parle de toxicomanie, décrire le mécanisme d’action du tabac, de l’héroïne, de la cocaïne ou de l’alcool est simple: des substances pénètrent dans l’organisme qui stimulent le patient, causent des dommages dans le processus et génèrent des syndromes de résistance et de sevrage. Bref, les choses se compliquent quand on corrige les soins de toxicomanie, tels que les jeux de hasard, les jeux vidéo, l’utilisation d’Internet et d’autres événements. Si vous voulez tout savoir sur le sujet, continuez à lire.

Qu’est-ce qu’une addiction?

La toxicomanie, d’un point de vue clinique, est un trouble psychosocial caractérisé par l’usage répété de drogues ou, à défaut, l’exercice de certaines activités pouvant être nocives pour le patient et son environnement. Pour que le mécanisme de dépendance se produise, la personne doit avoir un accès continu à la substance / événement problématique, car c’est l’exposition au stimulus qui permet la tolérance et, par conséquent, la dépendance.

Nous sommes confrontés à une série d’entités cliniques multifactorielles très difficiles à aborder, car les mécanismes physiologiques, génétiques, épigénétiques (activation / inhibition des gènes selon l’environnement), l’âge, l’environnement et bien d’autres choses jouent un rôle essentiel dans leur développement. Sans aller plus loin, les chances de développer certaines addictions si les parents les présentent également sont de 60% et jusqu’à 90% des toxicomanes ont d’autres problèmes psychiatriques associés.

Selon l’American Psychological Association (APA), les êtres humains peuvent développer une dépendance à 10 substances: alcool, caféine, cannabis, hallucinogènes, inhalants, opiacés, sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques, stimulants et tabac. Alors, du lorazépam à la détente dans un moment d’angoisse extrême à l’héroïne, il ne fait aucun doute que une personne peut devenir dépendante de l’une de ces substances si elle en consomme suffisamment.

Jusqu’à présent, tout semble assez simple. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS-5), publié par l’APA en 2013, fournit des définitions et des critères de diagnostic très clairs et faciles à suivre pour la toxicomanie. Qu’en est-il de toute façon des dépendances sans substance?

Dépendances sans substances

Dans les médias, les noms explosifs sont de plus en plus perçus comme désignant des troubles liés aux activités typiques que nous menons dans notre vie de tous les jours. L’interaction avec le lecteur est recherchée et, par conséquent, la vérité manque parfois à la recherche d’un clic. Pour définir quelles sont les addictions sans substances plus claires, il ne suffit pas de l’anecdoteEh bien, nous devons nous tourner vers des professionnels de la psychologie.

Nous commençons par citer ce que l’APA ne considère pas comme des activités potentiellement addictives. Parmi eux, on retrouve les suivants: shopping, tarot, danse, bronzage, travail, jeux de société, sexe ou sport. Selon le DMS-5, « Il n’y a pas suffisamment de preuves pour établir les critères diagnostiques et les descriptions de l’évolution de la maladie nécessaires pour identifier ces comportements comme des troubles mentaux. »

Comme vous pouvez le voir, presque rien de ce qui est considéré comme socialement addictif aujourd’hui en dehors des substances n’a été approuvé par la communauté scientifique, du moins pour le moment. Bref ouais il y a quelques exemples qui montrent qu’une dépendance sans substances est possible.

Le jeu pathologique: une addiction sans substance

Le jeu, par exemple, est un trouble assimilé à la toxicomanie à tous égards, il a donc été catalogué dans le DMS-5 dans le bloc «Troubles liés aux substances et troubles addictifs».

Cela n’est pas surprenant, car des études ont montré que l’activation du cerveau lorsqu’un gros prix est reçu est similaire à celle observée chez un cocaïnomane recevant une dose. La noradrénaline et la dopamine jouent un rôle essentiel dans le développement de la dépendance au jeu, tout comme le mécanisme qui accroît le tabagisme.

Comme pour tout autre trouble, il doit y avoir un critère de diagnostic qui puisse le soutenir. Nous obtenons les directives suivantes pour détecter un joueur de l’American Psychological Association (APA):

• Le patient a besoin de jouer avec de plus en plus d’argent pour atteindre l’état de bien-être attendu.
• Il est anxieux, fatigué et irrité lorsqu’il essaie de quitter le jeu.
• Vous avez essayé à plusieurs reprises de contrôler votre dépendance, mais vous n’avez pas réussi.
• A des pensées fréquentes sur le jeu.
• Après avoir perdu de l’argent sur un pari, il se convainc de jouer à nouveau afin de récupérer les pertes.
• Mensonge pour justifier / permettre un comportement addictif.
• Détruisez les relations sociales et les opportunités d’emploi pour continuer le jeu.
• Il fait confiance à son environnement pour l’aider à résoudre les problèmes liés à la dépendance.

Pour qu’une personne soit diagnostiquée avec ce trouble, elle doit présenter au moins 4 de ces 8 traits pendant une période d’un an ou plus. Face à une maladie, il existe des critères standardisés qui permettent son évaluation.

Jeux vidéo: un exemple de toxicomanie sans substances non prouvées

De l’autre côté de la médaille, on trouve, par exemple, les jeux vidéo. Bien que l’utilisation répétée de cette forme de divertissement au détriment du bien-être personnel et de l’environnement ait été reconnue par l’OMS dans sa Classification internationale des maladies (CIM), l’APA n’a pas trouvé suffisamment de preuves scientifiques pour la classer comme un trouble. , c’est-à-dire que nous sommes confrontés au cas contraire du jeu.

La plus grande controverse est que on ne sait pas vraiment si la dépendance aux jeux vidéo est un trouble en soi ou un symptôme d’une autre pathologie psychologique. Cela a favorisé de nombreuses recherches, recherches d’informations et débats entre les entités médicales, mais une réponse claire n’a pas encore été trouvée. Tant que ce «trouble» n’est pas repris dans les manuels de diagnostic, il ne peut être considéré comme tel.

Avec ces lignes, nous ne voulons pas dire que l’exercice chronique, les achats compulsifs ou la consommation de jeux vidéo 10 heures par jour ne sont pas des exemples de dépendances sans substances. Ce que nous entendons est de souligner qu’il n’y a pas suffisamment d’informations sur ces événements et, par conséquent, il ne peut pas être entièrement déterminé s’il s’agit d’entités cliniques isolées ou une partie d’une autre image plus grande.

Par exemple, l’exercice compulsif peut être un critère diagnostique de la dysmorphie musculaire (vigorexie), mais l’acte lui-même sans contexte n’indique pas une maladie en soi. Pour toutes ces raisons, des précautions doivent être prises lorsque l’on qualifie de comportement addictif.

Références bibliographiques:

• Potenza, MN (2009). Dépendances sans substance et toxicomanie. Addiction (Abingdon, Angleterre), 104 (6), 1016.
• Potenza, MN (2014). Comportements addictifs sans substance dans le contexte du DSM-5. Comportements addictifs, 39 (1).
• Zou, Z., Wang, H., Uquillas, FDO, Wang, X., Ding, J., et Chen, H. (2017). Définition de la dépendance à une substance et à une autre substance. Toxicomanie et toxicomanie, 21-41.