Un trouble de la personnalité est défini comme une inadéquation basée sur un schéma de pensée rigide et malsain. Ce terme englobe un ensemble de perturbations ou d’anomalies qui surviennent dans les dimensions affectives, de la relation sociale avec les individus et des domaines de motivation. Jusqu’à 60% des patients psychiatriques ont un certain type de trouble de la personnalité, il est donc considéré comme le diagnostic le plus courant en psychiatrie.

Le trouble de la personnalité borderline (BPD ou BPD, pour sa traduction en anglais Borderline Personality Disorder) est défini comme un trouble de la personnalité caractérisé par une instabilité émotionnelle, pensées extrêmement polarisées et dichotomiques, relations interpersonnelles chaotiques et impulsivité marquée. Il est inclus dans le cluster-B au niveau diagnostique, dans les troubles dits «dramatiques-émotionnels». Il partage une catégorie avec le trouble de la personnalité histrionique, narcissique et antisocial.

La prévalence du trouble borderline est estimée à 1,6% au sein de la population générale, mais elle représente 20% des patients psychiatriques. Ces chiffres pourraient être biaisés et les prévalences sont probablement beaucoup plus élevées, en raison de la stigmatisation sociale qui entraîne (malheureusement) encore le diagnostic d’un trouble psychologique. Dans les lignes suivantes, Nous explorons la relation de la dépendance émotionnelle dans le trouble de la personnalité limite. Ne le manquez pas.

Diagnostic du trouble de la personnalité limite (BPD)

Avant de plonger dans la corrélation entre les deux événements, nous voyons nécessaire de donner au public une série de coups de pinceau sur les caractéristiques du trouble de la personnalité limite. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS-5), ratifié en 2013 par l’American Psychiatric Association (APA), préside le diagnostic des troubles mentaux.

Selon cette source, le patient avec BPD doit présenter au moins 5 des caractéristiques suivantes pendant plus d’un an:

• Efforts frénétiques pour éviter l’abandon, qu’il soit réel ou imaginaire.
• Un modèle de relations interpersonnelles instables, caractérisé par des pôles extrêmes d’idéalisation et de dévaluation des personnes.
• Altération d’identité: changements constants dans la perception que le patient a de lui-même.
• Impulsivité dans au moins deux domaines qui peuvent être nocifs pour le patient: dépenser trop d’argent, abus de substances, manger à combler, etc.
• Instabilité affective, marquée par la réactivité du personnage. Par exemple, des épisodes de dysphorie, d’anxiété ou d’irritabilité, qui ne durent que quelques heures, sont typiques.
• Une sensation chronique de vide.
• Difficulté à contrôler les sentiments de colère et d’agressivité. Les bagarres et les confrontations directes sont courantes chez ces patients.
• Idées paranoïaques transitoires.

En plus de toutes ces données d’intérêt, des recherches médicales telles que Trouble de la personnalité limite (StatPearls, NCBI) déclarent que le trouble de la personnalité limite se pose comme une combinaison de prédisposition génétique associée à des événements survenus pendant l’enfance et à certains dysfonctionnements neurobiologiques. Le profil d’héritabilité du trouble borderline s’est avéré être de 50%, voire plus que les troubles dépressifs. D’un autre côté, jusqu’à 70% des patients ont subi des violences, des abus sexuels ou de la négligence pendant l’enfance.

Dépendance émotionnelle et BPD

Dans le premier des points du diagnostic de cette pathologie, il est prouvé que la dépendance émotionnelle et le trouble de la personnalité limite sont largement liés. Le patient BPD se caractérise par un sentiment marqué de vide et, en outre, a une peur irrationnelle (et injustifiée) d’être abandonné par les personnes qui l’entourent. Dans tous les cas, au-delà des causalités « évidentes », nous avons besoin de sources scientifiques pour confirmer nos soupçons.

L’étude Dépendance, instabilité de l’humeur et traits d’inconséquence pour le trouble discriminant de la personnalité limite, publié en 2019, explore la corrélation du trouble borderline avec la dépendance émotionnelle, l’instabilité émotionnelle et l’incohérence. Pour cela, 305 patients au total ont été prélevés répartis en 3 groupes: diagnostiqués avec un trouble borderline, des patients présentant d’autres troubles de la personnalité et un échantillon standard, c’est-à-dire un secteur non pathologique de la population.

Après cela, une enquête standardisée (IDCP-2) a été menée sur chacune des personnes de tous les groupes d’échantillons, composée de 206 questions pouvant être notées de 1 à 4, de « ça n’a rien à voir avec moi » « Définit moi. » Ce questionnaire quantifie les facteurs les plus liés au trouble de la personnalité limite, tels que l’auto-dévaluation, l’insécurité, l’anxiété, la peur de l’abandon, les problèmes d’image de soi, l’impulsivité, la prise de décision risquée, etc.

L’analyse statistique a montré une corrélation significative entre les patients BPD et la dépendance émotionnelle, mais aussi avec l’instabilité émotionnelle et l’incohérence. En outre, il a été observé que, au sein des facteurs englobés dans le secteur de la «dépendance» (auto-dévaluation, peur de l’abandon et insécurité), la peur de l’abandon était le meilleur prédicteur de tous. Cela a beaucoup de sens sur le plan psychologique, car l’insécurité, la faible estime de soi et l’impulsivité sont facilement associées à la peur d’être seul.

L’article scientifique Dépendance interpersonnelle dans le trouble de la personnalité limite: contexte clinique et preuves empiriques va encore plus loin, car il stipule qu’il y a une comorbidité claire entre le trouble de la personnalité limite et le trouble de la personnalité dépendante. On estime que le trouble borderline survient avec d’autres troubles émotionnels dans 80 à 96% des cas, on s’attend donc à ce que des points communs soient trouvés entre plusieurs de ces entités chez de nombreux patients.

Une causalité claire

Avec ces données scientifiques, nous avons montré que la corrélation entre BPD et dépendance émotionnelle est plus que claire. La peur de l’abandon est un critère de diagnostic très puissant lors de l’identification d’un patient avec un trouble de la personnalité limite, la nécessité de ne pas perdre ses proches est donc un trait typique des personnes qui souffrent de cette pathologie.

Enfin, nous tenons à souligner que le trouble borderline et d’autres troubles peuvent être traités. Dans ce cas précis, il n’y a pas de médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour la pathologie, car l’effet des antidépresseurs, antipsychotiques et autres médicaments est assez limité. Dans tous les cas, il a été démontré que l’utilité de la psychothérapie améliore les symptômes des patients, donc avant cette altération, il est important d’aller chez le psychologue.

Références bibliographiques:

• Carvalho, LDF et Pianowski, G. (2019). Dépendance, instabilité de l’humeur et traits d’inconséquence pour un trouble discriminant de la personnalité limite. Tendances de la psychiatrie et de la psychothérapie, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, MC, Schmahl, C., Linehan, MM et Bohus, M. (2004). Trouble de la personnalité limite. The Lancet, 364 (9432): 453 – 461.
• Trouble de la personnalité limite, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, RF, Becker-Matero, N., Winarick, DJ et Reichman, AL (2010). Dépendance interpersonnelle dans le trouble de la personnalité limite: contexte clinique et preuves empiriques. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109 – 127.