La mandibule est un os étrange, symétrique et plan central situé dans la partie inférieure du visage. Cela peut sembler être un autre os, mais sans aucun doute, c’est l’une des structures osseuses les plus importantes de l’être humain. Grâce au complexe mandibulaire, nous sommes capables de mâcher des aliments et, en plus, nous avons développé un système de communication complexe basé sur celui-ci.

Sans aller plus loin, les troubles du complexe de l’articulation craniomandibulaire se traduisent non seulement par des difficultés à manger, mais peuvent également provoquer des vertiges, des étourdissements, des acouphènes, des maux de tête, des problèmes de communication et bien d’autres événements liés à la tête et / ou aux oreilles. Ce type de pathologies touche jusqu’à 12% de la population, étant beaucoup plus répandu chez les jeunes.

Pour comprendre l’anatomie, la fonctionnalité et les éventuels échecs du processus de mastication et d’élocution, il faut décrire en profondeur l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), qui permet à cet os de se déplacer correctement. Nous vous en parlons à la fois d’un point de vue anatomique et médical, car la douleur dans la zone maxillo-faciale est très fréquente dans la population générale et mérite d’être connue.

Qu’est-ce que l’articulation temporo-mandibulaire?

L’articulation temporo-mandibulaire est, comme son nom l’indique, l’élément articulaire qui relie l’os temporal et la mandibule. Il s’agit d’une articulation synoviale (qui permet le mouvement) de type bicondylien (lorsque les têtes de deux os s’emboîtent l’une sur l’autre pour créer une articulation). C’est un type d’articulation unique dans tout le corps, car les deux composants fonctionnent de manière unitaire et, en outre, c’est l’une des très rares structures articulaires mobiles que l’on puisse trouver dans la tête des humains.

Nous pouvons différencier différentes sections anatomiques dans cette partie articulaire frappante. Nous vous parlons de ses particularités dans les lignes suivantes, mais vous ne pouvez pas oublier que chacune d’entre elles fait partie d’un tout homogène et unitaire au niveau fonctionnel:

• Capsule: c’est une enveloppe fine et diffuse qui s’insère dans les surfaces osseuses du voisinage. Il permet une large gamme de mouvements et d’exécutions biologiques.
• Disque articulaire: il est composé d’un tissu fibrocartilagineux qui se positionne entre la tête du condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire. Son diamètre est de 2 à 3 mm, selon la zone analysée.
• Ligaments: il existe trois ligaments différents englobés dans l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), un majeur et deux mineurs.
• Structures nerveuses: l’innervation sensorielle de cette structure provient des nerfs auriculotemporal et massétérin, deux branches du nerf trijumeau.
• Approvisionnement en sang: Le sang contenant des nutriments et de l’oxygène provient de l’artère carotide externe, bifurquée de la carotide commune.

Les ligaments susmentionnés sont particulièrement frappants, car grâce à eux se produisent les mouvements des bords de la mâchoire, c’est-à-dire les positions qui peuvent être adoptées sans souffrir de douleurs musculaires dans une situation normale. Le ligament majeur est appelé «ligament temporo-mandibulaire», tandis que les deux ligaments mineurs sont appelés ligaments stylomandibulaires et sphénomandibulaires..

Comme nous l’avons résumé dans les lignes précédentes, l’apport sanguin provient de l’artère temporale superficielle et de l’artère maxillaire, dont les deux branches sont la bifurcation de l’artère carotide externe, qui à son tour est le produit de la bifurcation de la carotide elle-même. Cette artère est essentielle à la survie humaine puisque, dans son ensemble, elle est responsable de la perfusion sanguine dans une grande partie du cerveau.

D’un autre côté, l’apport sensoriel des nerfs auriculotemporal et masséter à l’articulation temporo-mandibulaire. Les deux se présentent comme des branches collatérales du nerf mandibulaire (V3), la plus grande des trois branches qui convergent vers le nerf trijumeau. Dans tous les cas, il faut noter que ces structures nerveuses sont purement sensibles, puisque les nerfs associés aux muscles squelettiques qui entourent la zone sont responsables de la fraction motrice.

Fonctions de cette articulation de la mâchoire

Quand la bouche de l’être humain s’ouvre, elle existe une combinaison de mouvements: un rotationnel par l’espace discomandibulaire et un translationnel, dans l’espace discotemporal. Le processus condylien effectue des mouvements de rotation et de translation (dans cet ordre) grâce à la présence de structures musculaires et ligamentaires associées aux éléments articulaires.

En plus des actions mécaniques d’ouverture et de fermeture de la bouche, ces complexes permettent des mouvements de protrusion, de rétrusion, de latéralité et des combinaisons de tous. Tous ces efforts et positions mécaniques sont liés à des actions aussi fondamentales chez l’être humain que la mastication, la succion, la déglutition, la parole, la formation de gestes, la respiration, l’ouverture de la bouche et le maintien de la pression correcte dans l’oreille moyenne. Sans aucun doute, l’articulation temporo-mandibulaire joue un rôle essentiel dans presque tous les processus humains typiques, que nous exécutons inconsciemment.

Les pathologies de l’articulation temporo-mandibulaire

Nous avons raconté à quel point cette articulation synoviale est importante pour notre espèce, vous pouvez donc imaginer que ses échecs sont plus qu’évidents dans la vie quotidienne des patients, même lors des tâches les plus insignifiantes. Tout d’abord, il convient de noter que jusqu’à 25% de la population présente des symptômes de maladie temporo-mandibulaire (TMD) à un moment donné. Quoi qu’il en soit, curieusement, seulement 5 à 7% demandent de l’aide après l’apparition de ces maux.

L’étiologie du TMD est multifactorielle. De multiples théories ont été proposées, telles que le déplacement mécanique, l’arthrose, l’insuffisance musculaire, les facteurs physico-psychologiques, les événements sociaux et diverses interactions entre certains ou tous. De toute façon, on peut inclure les typologies de la maladie dans trois causes générales possibles:

• Facteurs prédisposants: ce sont les événements qui conduisent à l’apparition de TMD ou de douleurs orofaciales. En leur sein, des troubles génétiques, des problèmes systémiques, des pathologies psychologiques et des déformations structurelles sont conçus.
• Facteurs initiateurs: un coup ou des efforts excessifs continus de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent entraîner sa dégradation.
• Facteurs de perpétuation: le stress musculaire et certains problèmes métaboliques peuvent ralentir la guérison de l’articulation si l’articulation a été endommagée dans le passé.

Le bruxisme est l’un des plus importants impliqués dans les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. Cette pathologie silencieuse touche jusqu’à 70% de la population en tout lieu et à tout moment et se définit comme un serrement involontaire de la mâchoire et des grincements de dents, surtout la nuit, lorsque ces mouvements sont inconscients.

Il est estimé que jusqu’à 52% des personnes atteintes de bruxisme sont positives à certains tests de stress, d’anxiété et de dépression. Tant que l’usure des structures impliquées est accompagnée de douleur ou de sensibilité, elle est considérée comme pathologique, donc «laissez-le être» n’est jamais une option: si un patient ignore l’usure / l’inflammation / les blessures et autres événements dans l’articulation temporo-mandibulaire, ils peuvent perdre la capacité de s’alimenter correctement et nécessiter une intervention chirurgicale.

En plus du bruxisme, il faut noter que l’arthrite, l’arthralgie, la synovite, la capsulite, l’arthrose, l’arthrite systémique et de nombreux autres événements peuvent provoquer un dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire. En général, tout ce qui endommage les os, les tendons, le liquide synovial et les muscles impliqués dans cet équipement spécial pour la vie peut mettre en danger le bon fonctionnement de l’ATM.

Une personne atteinte de troubles de l’ATM perçoit généralement un ou plusieurs des symptômes suivants: douleur dans la mâchoire (plus particulièrement dans la zone près de l’oreille), difficulté à mâcher / bâiller et douleur intense en essayant, une gêne chronique au sein de l’oreille ou à ses bords et, enfin, un blocage total de l’articulation, ce qui implique une incapacité totale à ouvrir ou fermer la bouche.

résumé

Comme vous l’avez peut-être vu le long de ces lignes, l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) c’est l’une des formations articulaires les plus importantes de tout le corpsCar des événements aussi essentiels à la vie que manger, parler ou respirer en sont totalement ou partiellement conditionnés. Par conséquent, il est nécessaire d’en prendre soin et d’aller chez le médecin rapidement avant tout signe de douleur faciale prolongée.

Il existe des traitements pour soulager l’inconfort des syndromes de l’ATM, à la fois médicalement et physiquement. Par exemple, les analgésiques, les antidépresseurs tricycliques, les relaxants musculaires, les attelles nocturnes et les séances pour apprendre à gérer le stress et d’autres états altérés peuvent grandement aider les patients atteints de ces affections. Si vous savez que vous avez un problème lié à l’articulation temporo-mandibulaire, ne le laissez pas être: votre condition a une solution.

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