Une articulation est une structure anatomique qui permet l’union entre deux os ou entre un os et un cartilage. Quand on pense aux articulations, on pense à celles des épaules ou des genoux, des diarthroses (synoviales) qui mettent en contact deux structures osseuses et permettent une large gamme de mouvements dans tous les axes de l’espace.

Cependant, tous les éléments d’articulation n’entrent pas dans cette catégorie. Sur les 360 articulations, environ 86 sont situées dans le crâne, rejoignant des os plats avec une mobilité pratiquement nulle. Au total, le corps a 76 articulations dans la colonne vertébrale et le bassin, 66 dans la poitrine, 6 dans la gorge, 32 dans chaque bras et 31 dans chaque jambe. Tous sont nécessaires au maintien de la forme et de la posture de l’être humain ou, à défaut, au développement des mouvements.

Malheureusement, les articulations peuvent parfois échouer pour diverses raisons, entraînant une incapacité plus ou moins grande chez la personne touchée. Sans aller plus loin, l’Organisation mondiale de la santé estime que 1,710 million de personnes souffrent d’au moins un trouble musculo-squelettique dans le monde, faisant de ces conditions la principale cause d’incapacité universelle (du moins dans les pays à revenu élevé). Si vous voulez tout savoir sur douleur articulaire et ses causes possibles, continue de lire.

Qu’est-ce que la douleur articulaire?

Parmi les plus de 150 troubles musculo-squelettiques qui peuvent affecter les humains, la lombalgie est la plus courante de toutes. Elle touche plus de 568 millions de personnes dans le monde, ce qui en fait la principale cause d’incapacité professionnelle dans 160 pays différents. Cependant, il existe de nombreux autres troubles qui peuvent affecter la marche et la locomotion, et beaucoup d’entre eux se manifestent sous la forme de douleurs articulaires.

Pour sa part, la douleur articulaire ou l’arthralgie est considérée comme un symptôme dans le cadre clinique, plutôt qu’une maladie courante. Souvent, cet inconfort provient du dysfonctionnement des structures externes, telles que les muscles, les tendons ou les ligaments. Dans d’autres cas, des selles minérales (comme le pyrophosphate de calcium) peuvent se former dans la synoviale articulaire et endommager l’articulation elle-même.

Selon l’Année mondiale contre les douleurs musculo-squelettiques, la douleur survient généralement lors du développement d’activités physiques et diminue avec le repos ou le maintien postural. Une plus grande sensibilité à la douleur dans la zone articulaire peut s’expliquer par les mécanismes suivants:

• Sensibilisation périphérique: elle se caractérise par une réponse amplifiée des nocicepteurs, récepteurs qui captent et envoient des stimuli nocifs au cerveau. Ce changement est induit par des intermédiaires inflammatoires, tels que les cytokines et les prostaglandines.
• Sensibilisation centrale: processus pathologique qui affecte le système nerveux central (SNC) et consiste en une réduction du seuil de douleur. Elle s’accompagne de la perception exagérée de stimuli gênants (hyperalgésie) et de l’apparition de douleurs en présence de stimuli apparemment anodins (allodynie).

Aussi, des douleurs articulaires il peut être aigu (transitoire) ou chronique (d’apparition continue, pendant des mois ou des années). Cet inconfort est généralement présent de manière localisée dans la ou les articulations touchées, mais il est parfois également possible de remarquer un inconfort lié à la jambe ou aux bras. La douleur, par contre, entraîne une limitation motrice, une boiterie, des obstacles physiques et une perte de force, à court ou à long terme.

Causes possibles de douleurs articulaires

Comme nous l’avons dit, les douleurs articulaires sont un symptôme, et donc une conséquence d’un processus sous-jacent, plus ou moins grave. Voici quelques entités cliniques qui peuvent se manifester avec une arthralgie à différents niveaux. Ne le manquez pas.

1. Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme chronique d’arthrite. La cause de la maladie est inconnue, mais la génétique semble jouer un rôle essentiel dans son développement: la majorité des malades (90%) sont positifs pour l’antigène leucocytaire HLA-B27, associé à diverses pathologies de nature auto-immune.

Cette condition affecte près de 2% de la population dans certains pays à revenu élevé, et on pense que cela est dû à une mauvaise réponse immunitaire du système immunitaire, en particulier les lymphocytes T CD8. Dans tous les cas, il n’a pas encore été démontré que cela est dû à un mécanisme de reconnaissance d’auto-antigène (un événement par lequel les lymphocytes voient les tissus normaux du corps humain comme des agents pathogènes).

2. Arthrose

L’arthrose (OA) est le trouble articulaire le plus répandu dans le monde. Au fil des ans, le cartilage articulaire s’use, provoquant le frottement des os les uns contre les autres et diminuant leur fonctionnalité. avec le temps. On estime que 70 à 90% des patients de plus de 75 ans présentent des signes radiologiques d’arthrose, il s’agit donc d’une pathologie totalement liée au vieillissement et à l’âge.

L’arthrose est ce à quoi nous nous référons habituellement lorsque nous pensons aux rhumatismes: une personne âgée aux mains enflées et crochues qui a du mal à accomplir les tâches quotidiennes. Dans tous les cas, il faut noter que le terme «rhumatisme» englobe en réalité plus de 200 entités cliniques à caractère rhumatismal, toutes avec usure articulaire et / ou tendineuse en commun.

3. Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde peut être confondue avec l’arthrose, mais l’étiologie n’est pas la même. À cette occasion, les cellules du système auto-immun semblent commencer à attaquer les tissus articulaires sans aucun sens biologique spécifique, probablement en raison de l’action et de l’activation primaire de déclencheurs exogènes (tels que des virus ou des bactéries).

Cela provoque des réponses inflammatoires chroniques (généralement dans les articulations des mains et des doigts), qui endommagent progressivement les ligaments, les articulations et les tendons dans le foyer actif des cellules immunitaires. Présente une raideur matinale de longue durée, un trait différentiel très important pour distinguer la polyarthrite rhumatoïde de l’arthrose.

4. Fibromyalgie

Une maladie chronique qui va au-delà des articulations, car dans ce cas aussi les ligaments, les muscles et les tendons sont touchés. Il est intéressant de noter que ce tableau clinique peut se manifester d’une manière très similaire à la douleur articulaire, mais le problème se concentre vraiment sur les muscles et non sur les articulations.

C’est une maladie beaucoup plus courante qu’il n’y paraît, puisqu’elle touche 2 à 6% de la population mondiale, surtout si l’on parle des femmes. La fibromyalgie s’établit de manière chronique et les symptômes sont très généraux: fatigue (90%), troubles du sommeil (80%), douleurs dans un ou plusieurs points musculaires, articulaires ou ligamentaires (100%) et même dépression chronique ou anxiété (25%). A cette occasion, un accent particulier est mis sur l’inconfort musculaire.

5. Autres conditions qui causent des douleurs articulaires

De nombreuses conditions peuvent provoquer des douleurs articulaires au-delà de celles déjà décrites. Par exemple, parfois les bactéries d’un foyer principal d’infection peuvent voyager et progresser dans le liquide synovial de l’articulation, un événement connu sous le nom d’arthrite infectieuse. Le patient présente un gonflement local, une incapacité à bouger la zone touchée et même de la fièvre et des frissons.

D’un autre côté, une tumeur cancéreuse peut également mettre en danger les structures des articulations, comme c’est le cas avec le sarcome synovial. Fait intéressant, ce type de malignité est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes, bien qu’il puisse également se produire dans la population âgée. Il est également possible qu’une tumeur osseuse (ostéosarcome) se propage à une zone articulaire, ce qui provoque également des douleurs articulaires.

résumé

En résumé, les douleurs articulaires sont multifactorielles. Comme il s’agit d’un symptôme et non d’une maladie, il peut y avoir de nombreuses causes qui le génèrent, des cancers aux maladies auto-immunes, en passant par les infections, les blessures mécaniques, les troubles métaboliques et bien d’autres choses. Dans tous les cas, nous soulignons à nouveau que l’arthrose est le type de douleur articulaire le plus courant, quelque chose de relativement normal associé au passage du temps et de l’âge.

Pourtant, ce n’est pas parce que quelque chose est normal qu’un patient doit vivre avec. Dans le domaine clinique, il y a une maxime: vivre avec la douleur et s’y adapter n’est jamais une possibilité. Avec la physiothérapie, l’ergothérapie, les médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires et immunosuppresseurs) et la thérapie psychologique, la douleur chronique peut être traitée.

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